案一:咽喉痛
王某,女,37岁。慢性咽炎20年,咽部发紧,口鼻干燥,夜间尤甚。上肢发凉如冰,足亦发凉,乏力,眠差。舌淡胖润有痕,脉滑软寸弱。屡服滋阴泻火之药,迁延至今。潜阳封髓丹加味治之:
附子15g,砂仁25g,龟板、*柏、肉桂、桂枝、姜蚕各10g,茯苓30g,泽泻15g,桔梗10g,木蝴蝶15g,炙甘草10g。
7剂后,口鼻干燥显减,咽紧缓解,上肢发凉减至手指,睡眠转佳,效不更方,守方调理3周,痊愈。
(张存悌治案).
原按:此例喉痹20年,少阴寒化之证突出,因以潜阳引归之法治疗。
二:牙痛
李某,女,61岁。牙痛甚重,牙龈无红肿,四肢不温,不思饮水,自汗食少,舌淡苔白滑,一派少阴虚寒之象。法宜助阳散寒,温通经脉,以附片30g(开水先煎透),干姜12g,细辛1.8g,甘草6g。令其煎服,1剂而愈。(李继昌治案)
点评:本例牙痛,用药精简,剂量亦不太重,能“1剂而愈”,难能可贵。
(2)学生严某,门牙肿痛,口唇牙龈高凸,恶寒特甚,头痛体困,手足逆冷,口不渴,唇龈虽高肿,但皮色乌青,舌苔白滑质青,脉沉细而紧。请吴佩衡老师诊治,处予大剂四逆汤加肉桂、麻*、细辛:
附片90g,干姜45g,炙甘草9g,肉桂、麻*各12g,北细辛6g。
服后诸症旋即消失而愈。(吴佩衡治案)
点评:牙痛一症,方书多认为热证,特别是急性者,最易误诊,吴氏辨为阴证夹表,处予大剂四逆汤加肉引火归原,略加麻*、细辛开表,药精剂重,可圈可点。
案三:鼻炎
林某,患鼻窦炎5年,鼻流清涕,常年不止。服姜桂汤:生姜45g,桂枝30g。2剂即效,因其中下焦阳气亦见不足,继以附子理中汤加补肾药善后而竟全功。(唐步祺治案)
点评:姜桂汤乃郑钦安所拟,“乃扶上阳之方也”。用治“鼻流清涕不止,喷嚏不休”,经年发作,判为心肺阳气不足者,唐氏正遵此义。
案四:耳聋
朱某,女,27岁,会计。患者在20多天前行剖腹产,此后一直多汗潮热,2天前因天气酷热难当,不听家人劝阻,洗冷水浴1次,当晚即身痛项强,晨起双耳听力模糊,耳心阵发掣痛,自服重感灵、感冒通不效。现症见:
面白,夹鼻青灰,脘闷厌油,恶寒汗不出,两手指掌发紧发胀,舌淡,苔白厚,六脉沉细而紧。证属寒湿袭虚,外郁肌腠,内闭少阴,治宜温阳解表,方用麻*附子细辛汤加味,药用:
麻*10g,制附片30g(先煎1小时),细辛5g,羌活、苍术各15g,生姜20g。用法:水煎服,每天1剂。
复诊:上方服2剂,汗出,身、耳痛愈,听力恢复。
(《火神派学习与临证实践》:陈潮祖治案)
原按:本例患者,大寒袭虚,肺气闭郁不宣,肾命气化不行,气闭津壅,窍隧不利,而成暴聋之证。治用温化肾气,开宣肺气。肾气化则气津升降有序,流行无碍,肺气宣则寒凝解散,窍隧顿开,耳聋自愈。
案五:失明
沈某之妻,年三十左右,患两目失明已经五载。求治各处眼科,毫末无功,就予诊之。
见其两目与寻常无异,不过瞳子无神而目光全失。其脉沉微,左手及两尺尤甚,知其肝肾中之水火两亏。即用附桂八味汤,服之10剂,即两目明亮如初。予用此汤治愈两目失明并目赤不痛,白翳遮睛,视物两歧等,约有数百人,均效验如神。以此汤而治一切目疾,为予之创见,而人所不知。(王雨三治案)原按:人之两目,内经譬诸日月,且云目受血而能视。其目视失明者,犹日之火精不足,月之水精衰微。且肝为藏血之脏,开窍于目者也。目之发光而能视物者,全赖瞳子。瞳子属于肾,肾中所藏者一水一火。其肝亏即血亏,肾亏即水火两亏。精血与水火均亏,不能上荣于目,故为之失明也。又水能鉴物,火能发光。故古贤谓能近视而不能远视者,责其无火;能远视而不能近视者,责其无水。其目光全失者,即水火两亏之证也。补其水火,则目光自然明矣。
目光一强,犹日之火精充足,则阴霾之气不祛而自散。故治一切目疾,而脉见沉微两尺尤甚或浮散无根者,无不效也。
点评:用附桂八味汤治“一切目疾,而脉见沉微两尺尤甚或浮散无根者,无不效也”。王氏自谓:“予用此汤治愈两目失明并目赤不痛,白翳遮睛,视物两歧等,约有数百人,均效验如神。以此汤而治一切目疾,为予之创见,而人所不知。”经验值得揣摩。
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