案例分享：
患者张某某，男44岁，初诊日期，年11月13日。
主诉：脚心潮热5年，咽部痰阻1年。刻诊：脚心潮热，夜间甚，冬季尤甚，咽部痰阻，纳可眠差，口和，舌红苔*微腻，脉弦细左尺弱。曾吃知柏地*丸等中成药及中药无数乏效，困扰多年。四诊合参，辨证为脾肾阳虚，痰凝咽喉，以潜阳封髓丹化裁治之，处方：附片30g,炙龟板15g,肉桂15g,*柏30g,砂仁15g,地骨皮30g,法半夏30g,茯苓30,僵蚕15,蝉蜕15,赤芍30,木蝴蝶30,川牛膝30,炙甘草30g，三剂，两日一剂，水煎服。
二诊：年12月1日，脚心潮热明显改善，咽部痰阻也有所改善，上方附片加至45g，炙龟板加至20克，去地骨皮，加干姜30g，山茱萸30g，三剂。今晨电话告知已愈。
按：脚心潮热大多数中医都是按阴虚论治，教科书上亦是如此。而郑钦安却说：“世人皆以为午后发热为阴虚，是未识阴阳消长之道也，人身真气从子时一阳发动，历经子丑寅卯辰已，阳气旺极，至午未申酉戌亥，阳衰而下潜藏”，也就是说，午后至深夜间子时这段时间阴气当令，此时发病或者病情加重者，是阳虚逢到阴令，犹如雪地加霜，故而发病或者病情加重。慢性咽炎临床医师大多数都是按湿热或炎症论治，从而套方套药，治法不离清热消炎。该患者虽然表面一派阴虚症状，但是肾脉比较弱，无口干口渴，咽部痰涎源源不断，脾为生痰之源，痰为阴邪，《素问-痰饮论》：“病痰饮者，当以温药和之”，通过阴阳辨决，透过现象看本质，不难辨证为阳虚。坦率的说，该病能够在短时间见效，六剂药而愈，有点出乎我的意料。就如患者所感叹：中医真的很神奇！
(张同强整理脚心潮热案年1月16日)
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