邢斌按：我多年前自创之经验方玄参利咽汤治疗咳嗽常有捷效，众弟子用之亦每每获得很好的效果。本文为唐跃华医师应用此方之治验。
张某，女，63岁。年9月18日初诊。主诉：咳嗽8月余。病史：患者8月前受凉后出现咳嗽，咳痰，痰白量少，无发热，当时服用抗生素、止咳糖浆等（具体不详），症状无明显好转而迁延至今，今年5月26日肺部CT未见明显实质性病灶。其咳嗽，约1~2小时发一阵，每次持续约3~5分钟，夜间也会咳醒多次，遇冷或闻到烟味可诱发，但多数时候并无明显诱因。患者痰粘而不易咳出，唯晨起较剧烈咳嗽后能咳出少量白痰，无明显咽痒咽痛，无鼻塞流涕，无反酸烧心。伴见乏力腰酸，纳可，二便调，睡眠因咳嗽而受影响。面色偏暗，舌淡红，有小裂纹，舌根稍*厚，脉弦细。处方：玄参30g，蝉蜕9g，薄荷3g，僵蚕9g，当归9g，桔梗9g，木蝴蝶9g，甘草6g，柴胡9g，*芩9g，*参20g，五味子9g，7剂。年9月28日二诊：服药3天后咳嗽明显好转，每天咳嗽2~3次，每次咳嗽4~5声，无痰，夜间咳嗽除。但仍睡眠差，易醒，无口干口苦，纳可，二便可。舌淡红，有小裂纹，苔薄白，脉弦细。现已停药2天。处方：守上方，加夜交藤30g，合欢皮15g，7剂。年10月7日三诊：患者现一天偶咳嗽两三声，乏力，腰酸，纳眠可，二便调。舌淡红，有小裂纹，苔薄白，脉细。处方：守年9月28日方，去五味子，薄荷，改*参为30g，加牛膝12g，7剂。按语：
患者咳嗽始于年1月，正值新冠疫情爆发之时，加之咳嗽久治不愈，所以情绪也受到严重影响。初诊时她面带忧愁，反复询问是否治得好。其实这种慢性咳嗽，少痰难咳或无痰，属咽燥咳嗽，在门诊中并不鲜见。2年前读邢斌老师的《半日临证半日读书》，我在临床中使用邢老师经验方玄参利咽汤加减治疗，一剂知数剂愈的病例已有很多。又因本案患者情绪焦虑，伴有口苦，故加用柴胡、*芩宣畅气机、清解郁火，患者症状很快得到了改善。唐跃华医师简介：唐跃华，副主任中医师，硕士研究生，毕业于上海中医药大学，医院脾胃病研究所所长唐志鹏教授、浙江省名中医李飞泽教授、邢斌医师。*本文中用药针灸均给医生学术交流之用
医院诊疗
切勿自行配方治疗
邢斌医生简介
简介：
擅长辨证治疗疑难病症，并自创针灸新法多获立竿见影疗效。出版《危症难病倚附子》《祝味菊五书评按》《方剂学新思维》《半日临证半日读书》《中医思想者》《伤寒论求真（上）》等专著。
擅长：
针药结合治疗眩晕、头痛、失眠、汗证、顽固咳嗽、胃炎、胃溃疡、慢性腹泻、鼻炎、哮喘、荨麻疹、湿疹、颈、腰椎病、慢性肾炎、肾衰、类风湿、骨质增生、咽炎、近视，干眼症、*褐斑、月经病、更年期等内妇杂病。
挂号诊疗费：（非周末）/次，（周末）/次
坐诊时间：周三下午，周日上午
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作者：邢斌来源："读书写字与临证思考"