方某某，男，60岁。年12月04日初诊。
主诉：反复干咳三年余，声音嘶哑月余。
病史：病家素体羸弱，劳损弱怯，干咳不宁三年有余，遍求闽医，多治以补肺健脾之法，然治之乏效。今渐渐喑哑，气息低沉月余，外院诊之“慢性喉炎”，欲求中医以治，故求诊于吾师。闻其金破不鸣，声低息微，每因劳累加重，伴咽干喉痒，时有干咳，痰少而粘，清嗓觉舒，身倦乏力，虚烦少寐，腰膝痠软，望其舌红少苔，切其脉细数。
处方：百合固金汤合生脉散化裁。
天冬9g麦冬9g玄参20g
五味子9g百合20g熟地15g
浙贝母12g桔梗12g甘草5g
蝉蜕9g木蝴蝶6g地骨皮20g
×7剂，水煎服，日1剂，早晚餐后40分钟温服。
二诊（年12月11日）：患者诉上药仅服四剂而咳嗽稍止，连服七剂，其声渐开，舌淡红苔少，脉细。予前方加北沙参20g、铁皮石斛9g，再服二周后，咳止、声出。继续守法巩固调治月余，诸症悉除矣。
按语：病家素体羸弱，劳损弱怯，咳嗽不宁，渐渐喑哑，气息低沉，世医以为肺气将绝，谁知是肾水干涸乎？夫肺为肾之母，母病及子也。肺母自病，肾又不足，日来取资于肺，则子贫而母益贫矣。子母两贫，肺肾阴虚，所谓金破不鸣也。细查其机，咽干喉痒，干咳痰少，乃肺肾阴虚，喉失濡养，虚火客于喉咙之故；虚烦少眠，腰膝痠软，舌红少苔，脉细数，均属肺肾阴虚，虚火上炎之象。世医多治以补肺健脾之法，然脾胃虽能生金，而补土之药多属阳药，用阳药以补土，则阳旺而阴愈消，反有损于肺矣。故当治以滋养肺肾，利咽开音，稍佐以清热降火之法，其要在大补肾子之水，子富而母自不贫，又有津液以供肺母之用，则肺金顿生，自必气息从容，重施其清肃之令矣。方用百合固金汤合生脉散化裁以治。
方中百合甘寒，归心、肺二经，功擅养阴润肺，清心安神，其为“治肺热咳嗽，干咳久咳”（《纲目拾遗》）之要药，但气味甚薄，必须重用，其功必倍；熟地味甘，性温，入肝肾二经，真阴之气非此不生，虚火之焰非此不降，《本草秘录》言：“夫肾有补而无泻，是肾必宜补矣。然而补肾之药，正苦无多。山茱萸、牛膝、杜仲之外，舍熟地又用何药哉。况山茱萸、牛膝不可为君，而杜仲又性过于温，可以补肾火之衰，而不可补肾水之乏。此熟地之必宜用也。”此理可参。今用熟地，又何不用生地乎？盖本案迁延，必当久服，然生地“久服则脾肾俱伤，往往致大瘕之泻，不可不慎用也。”（《临证本草》），且方中更有滋阴泻火之玄参，生地沉阴之性，凉血是其所长，滋水退火是其所短，不比玄参既退浮游之火，而又滋枯涸之水也。以之百合、熟地同用，滋养肺肾之力甚著；配以二冬、五味子、玄参滋阴降火而利咽喉，其中天麦冬，功擅“解肺燥，定嗽咳”（《药类法象》），夫肺为肾之母，肺燥则肾益燥，肾虚必取给于肺金，而肺又素燥，无气以滋肾，而干咳喑哑之症起，故添二冬，不独治肺，更益肺气以生肾矣；五味子，入肺、肾二经，滋肾补肺，生津止渴，少用9克，其功即彰，不宜多用，盖“五味子味酸故也，酸能生津，而过酸则收敛多，而生发之气少，……此古人所以少用，胜于多用也。”（《本草秘录》）合以桔梗、甘草、贝母利咽喉化痰；蝉衣、木蝴蝶以开音；更添地骨皮降火坚阴，何不用知母、*柏？今肺肾已虚，若投以知、柏，恐伤及脾胃，而肺津更虚，地骨皮则无此弊，《本草从新》指出“不知地骨皮非*柏、知母之可比，地骨皮虽入肾而不凉肾，止入肾而凉骨耳，凉肾必至泻肾而伤胃；凉骨反能益骨而生髓。*柏、知母泻肾伤胃，故断不可多用以取败。”诸药合用，肺肾得滋，虚火得降，喑哑干咳自平。
二诊嗽少止，声渐开，前方加沙参、石斛大补肺肾，滋阴清火，如此调治，再服二月，病得痊矣。
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